ভূমিকা
সার্জারির সময় টিস্যু কাটতে বা জমাট বাঁধার জন্য উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি অলটারনেটিভ পোলারিটি রেডিও-ওয়েভ ইলেকট্রিক্যাল কারেন্টের ব্যবহার ডায়াথারমি। এটি সীমিত রক্তের ক্ষতির সাথে সুনির্দিষ্ট ছিদ্র তৈরি করতে দেয় এবং এখন এটি প্রায় সমস্ত অস্ত্রোপচার বিভাগে ব্যবহৃত হয়।
কর্ম প্রক্রিয়া
ডায়াথার্মি খুব উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি (প্রায় 0.5-3 মেগাহার্টজ) বৈদ্যুতিক স্রোত ব্যবহার করে। এটি ডায়াথার্মিকে বৈদ্যুতিক স্রোত সৃষ্টিকারী শরীরের সিস্টেমগুলি যেমন কঙ্কালের পেশী এবং কার্ডিয়াক টিস্যু দ্বারা ব্যবহৃত ফ্রিকোয়েন্সিগুলি এড়ানোর অনুমতি দেয়, যার ব্যবহারের সময় শরীরের শারীরবৃত্তিকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হতে দেয়।
ডায়াথারমি দ্বারা উৎপন্ন রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি কোষের মধ্যে অণুর অন্তraকোষীয় দোলন তৈরি করে টিস্যু কাটা এবং জমাট বাঁধার অনুমতি দেয়। পৌঁছানো তাপমাত্রার উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন ফলাফল ঘটে: 60oc এ, কোষের মৃত্যু ঘটে (ফুলগ্রেট), 60-99oc এর মধ্যে, ডিহাইড্রেশন ঘটে এবং টিস্যু জমাট বাঁধে এবং প্রায় 100 oc এ, টিস্যু বাষ্প হয়ে যায় (কাটা)।
ইলেক্ট্রোডের বিন্দুতে ছোট পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের কারণে, বর্তমান ঘনত্ব বেশি, একটি ফোকাল প্রভাব তৈরি করে এবং টিস্যুগুলিকে দ্রুত গরম করতে দেয়। মনোপোলার ডায়াথারমিতে, কারেন্ট শরীরের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হওয়ার সাথে সাথে, বর্তমান ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস পায় কারণ সারফেস এরিয়ায় কারেন্টগুলি বৃদ্ধি পায়। ফলস্বরূপ, এটি শরীরকে সিস্টেমিকভাবে গরম না করে ব্যবহারের সময়ে টিস্যুগুলিকে ফোকাস করে গরম করার অনুমতি দেয়।
মনোপোলার বনাম বাইপোলার
ডায়াথারমি ডিভাইসের কনফিগারেশন একধরনের বা বাইপোলার হতে পারে; উভয় ক্রিয়াকলাপের জন্য বৈদ্যুতিক সার্কিটটি সম্পন্ন করা প্রয়োজন, তবে এটি কীভাবে অর্জন করা যায় তার মধ্যে পরিবর্তিত হয়।
মনোপোলার অ্যাকশনে, বৈদ্যুতিক কারেন্ট সার্জনের মধ্যে দোলায়’s ইলেক্ট্রোড, রোগীর মাধ্যমে’s শরীর, যতক্ষণ না এটি পূরণ হয়‘গ্রাউন্ডিং প্লেট’ (সাধারণত রোগীর নীচে অবস্থিত’s পা) সার্কিট সম্পূর্ণ করতে।
বাইপোলার ডায়াথার্মিতে, দুটি ইলেক্ট্রোড যন্ত্রের মধ্যেই পাওয়া যায়। বাইপোলার বিন্যাস একটি বিচ্ছুরিত ইলেকট্রোডের প্রয়োজনকে অস্বীকার করে, পরিবর্তে একজোড়া আকারের ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করা হয়। তড়িৎ বিদ্যুতের মধ্য দিয়ে বিদ্যুৎ প্রবাহিত হয়।
বাইপোলার সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় অঙ্কের ক্রিয়াকলাপে (একটি ছোট অঞ্চলের উপর মনোপোলার কারেন্ট এড়ানোর জন্য), পেসমেকারের রোগীদের (পেসমেকারের সাথে বৈদ্যুতিক সম্পৃক্ততা এড়ানোর জন্য), বা মাইক্রোসার্জারিতে।
কাটিং বনাম জমাট বাঁধা
ডাইথারমি* এর প্রধান দুটি সেটিংস হল কাটিং এবং জমাট বাঁধা।
কাটিং একটি কম ভোল্টেজ সহ একটি অবিচ্ছিন্ন তরঙ্গাকৃতি ব্যবহার করে। কাটিং মোডে, ইলেক্ট্রোড পানির পরিমাণ বাষ্প করার জন্য যথেষ্ট উচ্চ ক্ষমতায় পৌঁছে যায়। অতএব এটি একটি পরিষ্কার কাটা করতে সক্ষম কিন্তু জমাট বাঁধার ক্ষেত্রে কম দক্ষ। কাটিং মোড সার্জিক্যাল সাইটে তাপকে ফোকাস করে, স্পার্ক ব্যবহার করে তাপ বিতরণকে আরও বেশি ফোকাস করে; কাটিয়া মোড তাই টিস্যু থেকে সামান্য দূরে টিপ দিয়ে ব্যবহার করা উচিত।
জমাট বাঁধা বিকল্পভাবে একটি উচ্চ ভোল্টেজ সহ একটি স্পন্দিত তরঙ্গরূপ ব্যবহার করে। জমাট বেঁধে, তরঙ্গাকৃতি কম গড় শক্তিতে থাকে, বিস্ফোরক বাষ্পীকরণের জন্য পর্যাপ্ত তাপ উৎপন্ন করে না, কিন্তু তাপ জমাট বাঁধার জন্য যথেষ্ট। টিপটি টিস্যু থেকে কিছুটা দূরে রাখা উচিত, তবে স্ফুলিঙ্গগুলি একটি বিস্তৃত এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে যা কাটার পরিবর্তে চারিং সৃষ্টি করে।
*একটি মিশ্র (বা মিশ্রণ) মোডও রয়েছে, যা কাটিয়া এবং জমাট বাঁধার মতো কাজ করে, তবে এটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না
ল্যাপারোস্কোপিক ডায়াথার্মি
ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে, ইনসুলেটেড সরঞ্জামগুলি অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত এবং নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত যাতে এটি অক্ষত থাকে। ইনসুলেটেড না ধাতব সরঞ্জাম সম্ভাব্য বিকল্প বৈদ্যুতিক পথ তৈরি করতে পারে, তাই সক্রিয় ইলেক্ট্রোড থেকে নিরাপদ দূরত্বে রাখা উচিত।
ক্যাপাসিটিভ কাপলিং ঘটতে পারে যখন একটি ক্যাপাসিটরের মাধ্যমে একটি বৈদ্যুতিক যন্ত্র থেকে একটি নিরোধক যন্ত্র থেকে বিকল্প বিদ্যুৎ প্রবাহিত হয়। তাই ধাতব ট্রাকারদের পেটের প্রাচীরের সাথে ভাল যোগাযোগ থাকতে হবে যাতে পোড়া এড়ানো যায়, এবং অ-সঞ্চালিত ট্রকারগুলিকে নিশ্চিত করতে হবে যে তারা পোড়া এড়াতে ভাল অবস্থায় আছে।
সীমাবদ্ধতা
মনোপোলার মোডে, রোগীর এবং গ্রাউন্ড প্লেটের মধ্যে ভাল যোগাযোগ অপরিহার্য। যদি এই পৃষ্ঠের ক্ষেত্রটি হ্রাস পায়, উদাহরণস্বরূপ, যদি গ্রাউন্ড প্লেট আংশিকভাবে রোগীর থেকে স্লিপ হয়, তাহলে এটি গুরুতর পোড়া হতে পারে। ভাগ্যক্রমে, অনেক আধুনিক মেশিন প্রতিবন্ধকতা পর্যবেক্ষণ করে এবং যদি এটি ঘটে তবে কাজ বন্ধ করে দেবে।
গ্রাউন্ড প্লেটটি যথাসম্ভব অপারেটিভ সাইটের কাছাকাছি অবস্থান করা উচিত, তবে এটি একটি হাড়ের প্রাধান্য, ধাতু প্রস্থেথিসিস, টর্নিকিকেট থেকে দূরে, দাগের টিস্যুতে, লোমযুক্ত পৃষ্ঠে বা চাপের পয়েন্টে রাখা উচিত নয় পোড়া ঝুঁকি। প্লেটটিও শুকনো রাখতে হবে।
সার্জন এবং থিয়েটার কর্মীদের উভয়ের জন্য ডায়াথারমি ব্যবহার করার সময় ধোঁয়া এবং দূষিত শ্বাস নেওয়ার তাত্ত্বিক ঝুঁকি রয়েছে, তাই ভাল বায়ুচলাচলযুক্ত এলাকায় উপযুক্ত মাস্ক ব্যবহার করা উচিত।
Contraindications
ইমপ্লান্টেবল ডিভাইস যেমন পেসমেকার এবং স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেটর ডাইথারমিতে বৈদ্যুতিক কারেন্ট থেকে ক্ষতির ঝুঁকিতে রয়েছে। এটি ডিভাইসের ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যেতে পারে, তবে বাইপোলার (মনোপোলারের পরিবর্তে) ব্যবহারের মাধ্যমে এই ঝুঁকি হ্রাস পায়।
ইন-সিটু ডিফাইব্রিলেটরগুলি ডায়াথার্মি কারেন্টকে ভিএফ হিসাবেও ব্যাখ্যা করতে পারে এবং রোগীকে হতবাক করতে পারে। ফলস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের আগে এই জাতীয় ডিভাইসগুলি নিষ্ক্রিয় করা প্রয়োজন।