ভেটেরিনারি অনুশীলনে ত্বক স্ট্যাপলার ব্যবহার করা

গত এক দশক ধরে চামড়া স্টাপাররা ভেটেরিনারি সার্জারিতে ক্রমবর্ধমান গ্রহণযোগ্যতা অর্জন করেছেন। তাদের জনপ্রিয়তা বিভিন্ন কারণের কারণে, এর মধ্যে রয়েছে: বর্ধনযোগ্য সাধ্য; ব্যবহারের সরলতা; একটি সরল বাধা ত্বকের সিউন প্যাটার্নের সুরক্ষা; অস্ত্রোপচারের সময় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস; অবেদনের সময় হ্রাস; এবং অপসারণ সম্পর্কিত আপত্তিজনক

ত্বক স্টাপারগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ

মানব এবং পশুচিকিত্সা ব্যবহারের জন্য স্কিন স্ট্যাপলারের বিপণনে বর্তমানে বেশ কয়েকটি সংস্থা রয়েছে। দুটি বেসিক স্টেইনলেস স্টিল প্রধান মাপ যা ক্রয় করা যেতে পারে: নিয়মিত প্রধান (4.8 থেকে 6.1 মিমি পর্যন্ত প্রস্থের পরিসর) এবং প্রশস্ত প্রধান (6.5 মিমি থেকে 7.0 মিমি পর্যন্ত প্রস্থের পরিসর)। প্রধান পাগুলির দৈর্ঘ্য পৃথক নির্মাতাদের সাথে পরিবর্তিত হয়।

ফটো 1: স্থির এবং ঘোরানো হেড ইউনিট সহ বিভিন্ন স্ট্যাপলার ডিজাইন। স্থির মাথার ত্বকের স্টাপলারগুলি আরও অর্থনৈতিক এবং ভেটেরিনারি ব্যবহারের জন্য বেশ উপযুক্ত। উপলব্ধ বিভিন্ন গ্রিপ নোট করুন।

বেশিরভাগ সংস্থাগুলি প্রতি ইউনিটে 35 টি স্ট্যাপলারের সমন্বিত ডিসপোজেবল স্টাপার বিক্রি করে। যদিও বাজারে বেশ কয়েকটি ডিজাইন রয়েছে, তবে অনেক ইউনিট বিশিষ্ট প্রধানগুলির সংখ্যাটি কল্পনা করার জন্য একটি পরিষ্কার প্লাস্টিকের উইন্ডো রাখে। একটি কমপ্রেসিবল পাম গ্রিপ আঙুলের জিজি কোটের চেয়ে বেশি জনপ্রিয়; টিস্যুতে স্ট্যাপলগুলি প্রয়োগ করতে (ফটো 1)। সমস্ত ইউনিটগুলির স্ট্যাপলারের ডগায় একটি সাধারণ তীর বা পয়েন্টার থাকে, ক্লিনিশিয়ানকে স্টপলারটিকে সরাসরি অ্যাপোসড ত্বকের মার্জিনের উপরে কেন্দ্র করতে দেয় (ছবি 2)। আজ, বেশিরভাগ ত্বকের স্ট্যাপলগুলি একটি আয়তক্ষেত্রাকার আকারে বহির্গমন হয়। প্রধান তারের কেন্দ্রীয় অ্যানভিলের বিপরীতে বাঁকানো হওয়ায় ছত্রাক-নির্দেশিত টিপসগুলি ডার্মিসের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে সরাসরি সংযুক্ত করা হয় (ফটো 3 এ এবং বি)।

ছবি 2: ইউনিটটিতে থাকা প্রধানগুলির সংখ্যা নির্ধারণের জন্য একটি পরিষ্কার প্লাস্টিকের উইন্ডো সহ স্ট্যাপলার। ত্বকের চিরায় প্রান্তিককরণের জন্য কালো গাইড তীরটি নোট করুন।

ত্বক বন্ধে, এটি আমার মতামত যে কুকুর এবং বিড়ালটিতে প্রশস্ত স্ট্যাপলটি সবচেয়ে উপযুক্ত আকার। তাত্ক্ষণিক ব্যবহারের জন্য স্কিন স্ট্যাপারগুলি জীবাণুমুক্ত পাউচে কেনা হয়; অসম্পূর্ণভাবে ব্যবহৃত স্ট্যাপলারগুলিকে ইথিলিন অক্সাইড বা স্টেরারড নির্বীজন (উন্নত জীবাণুমুক্ত পণ্যাদি, ইনক।) দিয়ে পুনরায় সংশ্লেষ করা যেতে পারে। এই ডিভাইসগুলির বর্তমান প্লাস্টিকের উপাদানগুলি অটোক্লেভে উত্পন্ন চরম তাপমাত্রাকে সাধারণত সহ্য করতে পারে না।

ছবি 3 এ: কেন্দ্রীয় জিজি কোট; অ্যাভিল জিজি কোট;

অন্তঃস্থায়ী সিউন প্যাটার্নটি দিয়ে একটি ছেদন প্রয়োগ করার পরে অনেক সার্জন সাধারণত ত্বকের স্ট্যাপল প্রয়োগ করেন। যেসব ক্ষেত্রে একটি আন্তঃদেশীয় প্যাটার্ন প্রয়োজনীয় বা পরামর্শ দেওয়া হয় না, সেখানে স্ট্যান্ডলগুলির প্রয়োগের সময় প্রমিত ত্বকের সীমানাগুলি প্রান্তিককরণ, আঁকড়ে ধরতে এবং সামান্য উন্নত করতে ব্যবহার করতে পারেন।

বেশিরভাগ ভেটেরিনারি অনুশীলনগুলি শরীরের নিয়ন্ত্রিত অঞ্চলে সহজ অবস্থানের জন্য ঘোরানো মাথা সহ স্ট্যাপলারের তুলনায় তাদের উল্লেখযোগ্যভাবে কম ব্যয়ের ভিত্তিতে স্থির-মাথা স্ট্যাপলার ব্যবহার করে। ব্যয়, সামগ্রিকভাবে পরিচালনার বৈশিষ্ট্য এবং ত্বকের প্রধান সুরক্ষা সহ স্ট্যাপলার কেনার আগে বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করা হয়। একটি কাগজ, বিভিন্ন স্ট্যাপলার বৈশিষ্ট্যগুলি পর্যালোচনা করে 1997 সালে ছয়টি প্রধান মডেলের বিভিন্ন সুবিধা এবং অসুবিধাগুলির রূপরেখা দেয় Currently বর্তমানে, আমি ডেভিস এবং গেক অ্যাপোস ইউএলসি 35 ডাব্লু এর পক্ষে আছি। এটি বর্তমানে আঞ্জেল মেমোরিয়াল অ্যানিমাল হাসপাতালে ব্যবহৃত স্ট্যান্ডার্ড স্কিন স্টাপলার।

ফটো 3 বি: অ্যাপ্লিকেশনটির প্রতিযোগিতার পরে, প্রধান ব্যক্তি যখন স্টার্পলারটি থেকে নিমজ্জন প্রত্যাহার করেন তখন তা ছিন্ন হয়ে যায়। আবার, ত্বকের চিরায় প্রান্তিককরণের জন্য ব্যবহৃত কালো গাইড তীরটি নোট করুন।

ত্বকের প্রধান অ্যাপ্লিকেশনগুলির সাথে সম্পর্কিত সমস্যা

জিজি কোট; শেখার কার্ভ জিজি কোট; স্ট্যাপলগুলির প্রয়োগ এবং অপসারণ কম। প্রাথমিকভাবে পশুচিকিত্সকের মুখোমুখি হওয়া প্রাথমিক সমস্যাটি হ'ল প্রধানের যথাযথ ব্যস্ততার জন্য প্রয়োগ করার জন্য কতটা চাপ। অপর্যাপ্ত চাপের ফলে ডার্মিসের যথেষ্ট পরিমাণে ব্যস্ততা ছাড়াই ত্বকের ওপরে দাঁড়িয়ে একটি প্রধান পদার্থ দেখা দেয়। অতিরিক্ত নিম্নগামী চাপ প্রধানকে এম্বেড করতে পারে। টিস্যু ফোলা দ্বারা, এম্বেড থাকা প্রধান ত্বকে কাটতে পারে এবং রোগীকে অপসারণকে কঠিন এবং বেদনাদায়ক করে তোলে। বিভিন্ন স্ট্যাপলারের বিভিন্ন হ্যান্ডলিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে, পশুচিকিত্সকগণ প্রদত্ত মডেলটির জন্য প্রয়োগ করার জন্য চাপের পরিমাণ সামঞ্জস্য করতে হবে।

ফটো 4 এ: একটি ত্বক প্রধান রিমুভারের উদাহরণ। সমস্ত ত্বক প্রধান সরানো একই নকশা আছে।

অ্যাপলযুক্ত ত্বকের মার্জিনগুলির সাথে স্টাপলারটির অযৌক্তিক প্রান্তিককরণের ফলে একটি প্রধান তৈরি হবে যা একটি কাটানিয়াস সীমানাকে যথাযথভাবে জড়িত করে না, এটি অপসারণের প্রয়োজন হয়। জিজি কোটের যথাযথ প্রান্তিককরণ; তীর বা পয়েন্টার গাইড জিজি কোট; ছেদ লাইন দিয়ে এই সমস্যা হ্রাস করতে পারে। এই জিজি কোট; গাইড তীরগুলি জিজি কোট; এবং প্রয়োগের সময় তাদের ভিজ্যুয়ালাইজেশন নির্মাতাদের মধ্যে পৃথক।

বেশিরভাগ স্ট্যাপলগুলি প্রস্তুতকারকের সরবরাহকারী প্রধান সরকগুলির সাথে সরানো হয়। কাঁচির মতো হ্যান্ডেল বন্ধ থাকায় প্রধান সরকারীরা বাহ্যিক প্রধান বারটিকে বাইরের দিকে আঁকড়ে ধরে আঁকড়ে ধরবে। প্রধান রিমুভারটি ত্বকের উপরিভাগ থেকে প্রধানকে মুক্ত করার জন্য উত্তোলন করা হয় (ফটো 4 এ এবং 4 বি। এক বা দুটি অবলম্বনীয় প্রধানগুলি অপসারণের জন্য, মশার হেমোস্ট্যাটগুলি ত্বকের প্রধানের নীচে beোকানো যেতে পারে; আলতো করে হেমোস্ট্যাট খোলার সাথে প্রধান পয়েন্টগুলি ছড়িয়ে যাবে এবং প্রধান জীবন হতে পারে

চামড়া থেকে টেড।

ফটো 4 বি: নিম্ন জিজি কোট; ডাবল বার জিজি কোট; ত্বক প্রধানত শরীরের নীচে চোয়াল পিছলে যায়। হ্যান্ডলগুলির সমাপ্তি প্রধান স্তরের বিরুদ্ধে উপরের বারটি সংকুচিত করে, প্রধান প্রান্তগুলিকে স্প্লে করে। বদ্ধ প্রধান রিমুভারটি তাত্ক্ষণিকভাবে প্রধানকে উত্তোলনের জন্য তোলা হয়।

ত্বকের স্ট্যাপলগুলি সাধারণত পাতলা ত্বক বিশেষত ভাল জড়িত না। পাতলা ডার্মিসটি প্রধান অস্থিরতা তৈরি করে, যার ফলে স্ট্যাপলগুলি ত্বকের পৃষ্ঠের দিকে লম্ব এবং পিভটকে লম্বিত করতে দেয়। ফলস্বরূপ, প্রধানগুলি ত্বককে সঠিকভাবে সারিবদ্ধ করে না এবং তাদের পরবর্তীগুলি অপসারণ করা কঠিন হতে পারে। প্রায়শই, বাস্তুচ্যুত প্রধানগুলি ধরে রাখতে মশার হিমোস্ট্যাট অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত। পশুচিকিত্সককে অবশ্যই মূলটিকে উন্নত ও ঘোরানো উচিত যাতে এটি একটি ত্রাণ থেকে মুক্ত করতে একটি রিমুভার বা দ্বিতীয় হেমোস্ট্যাট ব্যবহার করতে পারে। স্ট্যাপলিং পাতলা ত্বক (উদাহরণস্বরূপ, বিড়ালগুলির তল ত্বকের ত্বক, ছোট কুকুর) দিয়ে দ্বিতীয় সমস্যাটি লক্ষ্য করা গেছে: প্রধান ঘূর্ণন পাতলা ত্বককে প্রধান স্তরের ছিনি পয়েন্টগুলির মধ্যে উপস্থিত ফাঁক দিয়ে প্রসারিত করতে সক্ষম করে। ডিহেসেন্স বরং তাত্ক্ষণিক (এবং নাটকীয়) হতে পারে যখন এটি একটি প্রধান কাটা অংশের বড় অংশের সাথে ঘটে। পশুচিকিত্সকগণ প্রদত্ত প্রস্তুতকারকের প্রধানগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পরীক্ষা করে দেখতে হবে, প্রধান আকারটি সমান এবং নির্ধারিত প্রধানের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য ফাঁক উপস্থিত নেই (ছবি 5)।

ছবি 5: একটি প্রশস্ত প্রধানের দৃশ্য বন্ধ করুন। সার্জনদের ছিনি পয়েন্টগুলির মধ্যে অবস্থিত প্রধান ফাঁক পরীক্ষা করা উচিত। বড় ব্যবধানগুলি ক্ষত ডিহেসেন্সের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে, প্রাথমিকভাবে যখন স্ট্যাপলগুলি পাতলা ত্বকে ব্যবহার করা হয়।

লেখক লক্ষ করেছেন যে একটি চিকিত্সা চেরান দৈর্ঘ্যের উপর একটি অস্ত্রোপচার সায়ানোয়াক্রিলেট আঠালো প্রয়োগ ত্বকের স্ট্যাপলসের স্থায়িত্ব এবং সুরক্ষা উন্নয়নে খুব কার্যকর। আঠালো প্রধান এবং বাইরের ত্বকের পৃষ্ঠের জন্য একটি অনমনীয় বন্ধন গঠন করে, যার ফলে প্রধান গতিবিধি হ্রাস করা হয়। প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে, আঠালোটি মূলত খণ্ডিত হয়ে যায় এবং পরবর্তীকালে প্রধানগুলি অপসারণ বাধায় না। আঠালো একটি অতিরিক্ত জিজি কোট যোগ করে; পায়ের ছাপ জিজি কোট; স্টেপলড চিরা সুরক্ষার, আরও ডিহেসেন্স সম্ভাবনা হ্রাস।

এটি লেখকের জিজি # 39 এর অভিজ্ঞতা যে হস্ত-ক্ষত ক্ষতগুলির তুলনায় ত্বকের স্ট্যাপলগুলি হালকা থেকে মাঝারি সংকোচনের উত্তেজনার মধ্যে ক্ষত বন্ধ করার জন্য বিশেষভাবে নির্ভরযোগ্য নয়। এই পরিস্থিতির অধীনে, একটি সরল বাধা সিউন প্যাটার্নের পরিবর্তে উল্লম্ব গদি সিউন প্যাটার্নটি পছন্দ করা হয়। একটি অন্তর্মুখী সিউন প্যাটার্ন এই সমস্যাযুক্ত ক্ষতগুলিকে অতিরিক্ত সহায়তা দিতে পারে। অতিরিক্ত সুরক্ষার জন্য সার্জিকাল (সায়োনাক্রাইলেট) আঠালো প্রচলিত সিউন নিদর্শনগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডাঃ মাইকেল পাভলেটিক ক্ষত বন্ধ করার উপায় হিসাবে কীভাবে ত্বকের স্ট্যাপলিংকে কার্যকরভাবে অন্তর্ভুক্ত করতে পারেন সে সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি সরবরাহ করে।